23年科里医生参赛作品

6月13日手术直播视频，侧方单孔脐疝体现单孔腹腔镜腹膜外技术的真正的点面自由

三分钟学会脐疝TAPP

脐疝侧方入路的TAPP，非常使用的技法。注意全程走行于腹膜外层；脐周的脐动脉韧带、肝圆韧带这些汇集于脐部的索带往往要离断；补片不用太大，关闭脐疝缺损后，补片直径7-10cm足够了。 最后，手术记录、首页不要写脐疝，写腹壁疝，因为腔镜腹壁疝无张力修补，之前是四级手术。

脐疝做tapp也是可行的，对补片的要求不高，平片就行，不需要防粘连补片，适合DRG付费，值得条件有限的基层医院推广。技巧：①，侧方位布孔，穿刺孔距离脐至少15cm，越远越好②，游离腹膜之前，以脐为中心做切开区域边缘的标记，可以用美兰或者烧灼腹膜的方法③，鱼骨线或者倒刺线将脐疝缺损缝合关闭时，务必将连带脐部的真皮层一起缝上，拉紧缝线后可以得到一个漂亮的肚脐。④，反针倒刺线缝合关闭腹膜。