再发一个斜疝横断疝囊+整体缝合（重点缝合疝囊前壁，尽量避免精索走行区）。术后患侧松弛的阴囊回收，睪丸位置良好。

这是一个2025年10月15日做的TEP手术直播，视频没有剪辑，边做边解说。病人是72岁男性，右侧斜疝，病史20余年，BMI26.7，采用中线位布孔，自固定补片。发布这个视频是希望对TEP的初学者有所借鉴和帮助，因为是直播需要讲解的原因，里面分享了一些自己的心得体会，目前个人的TEP完成例数是1051例1249侧，近期也开展了20余例的单孔TEP手术，包括用最常见的底座5cm的单孔PORT做后鞘后的单孔TEP也有了一些体会，积累了这些个人的经验和体会，所以希望能帮助到初学者在开展业务时少一些坑，走得顺利一些。欢迎同道们批评指正，共同提高。

第一：患者主诉有右下腹可复性包块。包块只在干重活时出现，查体未见明显的异常。腹股沟彩超报腹股沟区囊性占位。给人造成了很大的疑惑，在诊断的确定和治疗方案选择花费了很大精力。术中未见明显的疝，以致不敢打第二个孔，前10分钟左右在查找腹壁薄弱区，但是不明显，后打孔后发现小的疝； 第二：患者的子宫圆韧带与腹膜不易分离，后选择在子宫圆韧带两侧纵形切开腹膜，补片覆盖子宫圆韧带。

患者72岁老年男性，因皮肤黄染入院，结合腹部CT示胆囊占位侵犯肝脏以及肝门胆管。入院后行PTCD引流，限期行腹腔镜下扩大胆囊癌根治术。

剪去一些废画面，日常TAPP为主，较少开展TEP，为开展单孔做准备，欢迎同道拍砖！