追溯3个月前第一例腹腔镜阑尾切除手术，患者是一名中年妇女，体型稍肥胖，BMI 25+。常规脐下观察孔，主操作孔为反麦氏点，副操作孔位于脐下约4横指稍偏左。入腹后阑尾系膜根部戳洞后3-0抗菌薇乔线结扎→紧贴阑尾离断系膜至阑尾根部，圈套器套扎后离断阑尾。

单孔腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝补片修补术 膀胱耻骨间隙是非常神圣的一个平面

两把超微创钳辅助，只需要一个扶镜手。

主刀200多台拉，找到自己节奏，白色手术。低位直肠不造口，吻合口距肛缘约4cm，TME

高龄男性，亚急性期坏疽胆囊，致密粘连，层次不清，术后第2天出现胆漏，量约100-200ml，术中留置2根腹腔引流管，术后半月胆漏痊愈，拔管。 术后思考：1.亚急性期胆囊手术尽量规避，层次不清，术中损伤胆管、血管风险高，术后并发症发生风险高。2.本例患者胆囊管汇合部外膜破损，予以可吸收线缝合后再结扎可能术后胆漏能避免，但缝合过深可能导致胆总管狭窄，术后考虑到胆漏风险，予以留置2根引流管，保守治疗，胆漏痊愈。3.该类手术重在耐心解剖，钝性分离为主。