重症胆源性胰腺炎，是常见困难ERCP。此病例：肠道水肿严重，寻找十二脂肠乳头花一半时间，困难插管，空间狭窄，毫无方向。

创伤性腰疝修补术

患者，女性54岁，因：“三系减少10余年”来院就诊。

86岁高龄，消瘦，嵌顿股疝伴肠梗阻、腹腔胀气，选择TEP术式理由：①腹膜外操作，不受腹腔胀气肠管干扰，利于暴露；②不进入腹腔，补片放置区域与腹腔潜在污染区相隔绝，降低补片感染风险；③若术中发现肠坏死需肠切除，可另取切口实施，肠切除操作远离疝修补及补片区域，减少污染导致修补失败的可能性。

男性患者，68岁，结肠肝曲癌，术前分期cT4N1M0，行腹腔镜右半结肠切除。