1.PTGD术后4天，中年男性，胆囊管结石嵌顿，急性炎症减退，慢性纤维粘连未形成，胆囊底小块坏疽。 2.解剖异常：肝动脉异位，胆囊管异位。 3.急性期，各管道解剖是清晰的，慢性粘连特别是反复发作的老年患者解剖更难，复杂胆囊就是要验证胆囊管与胆囊动脉， 4.除取标本，余未删减。

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经腋窝右甲癌根治术（三孔充气法）1

看点： 1.三瓣法脐部切口（奔驰切口） 2.在创建双侧空间中，器械的差异 3.单手缝合内环口的方法 4.双手缝合腹膜瓣的方法